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香港重疾险保费影响因素、投保与核保
发布时间:2025-10-22 浏览 7次

在写重疾险文章前,我问我的客户朋友想了解哪方面的信息,她告诉我想了解重疾险保费和什么挂钩,核保依据和结果等,那么这篇文章就重点展开说一说香港重疾险的相关信息。


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保费影响因素

从下表中可以直观地看出影响保费的有以下因素:


受保人年龄

年龄越大,保费越贵;

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性别

相同年龄,女性比男性贵,因为:


1、疾病发生率差异

女性在乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、甲状腺癌等特定癌症的发病率显著高于男性,且这些疾病多集中在重疾险保障的核心年龄段(30-60岁)。同时,系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病在女性中也更为高发。这些疾病的风险差异是导致女性重疾险保费较高的主要原因。


2、理赔时间差异

女性通常更注重健康管理,体检频率较高,疾病可能在更早期被发现并确诊,导致理赔发生时间更早。这使得保险公司需要在更早阶段支付赔付资金,增加了资金的时间成本和准备金需求,进而推高保费。


3、生育相关风险

妊娠可能诱发或加重某些健康问题,如妊娠期糖尿病、高血压等,间接增加女性未来患重疾的风险。高龄产妇的增多也进一步提升了相关风险。


是否吸烟体

吸烟体的保费通常比非吸烟体高出17%-51%,具体比例随年龄增长而增加。例如,30岁男性投保相同保额和缴费期,吸烟体保费可能比非吸烟体贵25%左右。


职业

职业风险越高,保费越贵,可能会限制保额或者增加核保要求。


健康申报

投保香港重疾险时需要如实填写健康问卷,保险公司通过核保后,给出承保结果。核保过程中,保险公司根据申请人申报情况可能会要求受保人进一步体检并出具报告,也有可能要求来香港见医生。通常,如果投保保额过高就会要求来香港见医生。


投保

香港投保需要本人亲自赴港办理


根据香港法规,内地居民投保香港保险必须签署地在香港境内,因此需要客户携带港澳通行证、身份证、入境小票等亲自到保险公司网点或签约中心办理投保手续。


投保过程中需要签署投保申请书、健康申报表等文件,并可能进行财务状况申报(高保额时),整个签约通常在1-2小时内完成。接下来等待核保结果。


核保

核保通常是依据受保人填写的健康问卷给予核保结果,通常有五种:


正常承保

最理想的结果,保险公司做出完全正常的承保;


加费承保

在正常保费基础上增加一定保费比例通过承保,增加保费比例可能20%,甚至高达100%,这时需要衡量加费情况是否在您的承受范围,也可以选择调整保额达到承保目的。一旦保单生效,之后出险保险公司是要做出理赔的;


除外责任

对于某些特定疾病不予承保,比如乳腺原位癌乳腺癌除外,甲状腺癌除外或者胃癌除外等等,其他都正常承保。有时候可能与加费承保同时存在;


延期承保

目前健康状况不明需要一定时间观察,待明确诊断后才能决定是否承保。通常大病初愈,例如刚出院或刚做完手术,至少三个月内不建议投保,建议半年到一年以后尝试投保;


拒绝承保

最糟糕的情况,就是保险公司不接受投保申请。因为发生理赔的风险超过了保险公司的风险承受范围。


理赔

香港保单的理赔则是全球认可的。无论被保险人在世界哪个国家或地区确诊合同约定的疾病,只要提供符合要求的证明文件,香港保险公司都会受理理赔。


这对于经常出境或未来可能移居海外的人来说非常方便。例如,如果孩子小时候在香港买了重疾险,长大后移民国外,万一患病,香港保单依然可以理赔。


香港理赔所需的材料包括诊断证明、病理报告、出院小结等。保险公司审核通过后,会将理赔款以支票或电汇方式支付给客户(通常可以选择港币或美元)。


在理赔时效上,香港保险公司也很高效。根据香港保险业监管局的数据,香港保险公司的个人危疾保险平均理赔成功率在95%以上 ,大部分理赔申请在数周内完成。


最后,总结下香港重疾险的优势:

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